• ×

05:26 صباحًا , الأربعاء 2 ديسمبر 2020

قائمة

جديد مقالات قصيمي

قصة قصيدة مضى لي ثمان سنين في حبس خير شايع الأمسـح بن رمال من شمر رجل عرف بالحكمة والدهاء والحيلة ومن صفاته انه ليس له الا عين واحدة وقد...


قصة قصيدة يا هل العيدي عليكم مشرهية قصة وردت في عدة كتب روى فيحان بن دغيم بن هدبا المطيري ان عمه طلال بن هدبا وابن عمه غالب بن طلال بن...


قصة قصيدة ربعي مطير مطوعة كل مسطور عاش هــلال بن فجحان الديحاني المطيري بالكويت معيشـــة الكفاف إذ كان لايجــد ما يطعم به الضيف...


قصة قصيدة ذيب النشاما حافنا والتبشنا هذه الابيات لها قصة حيث كان الشاعر عايض بداي المطيري في أحد المجالس الشعبية، وكان به عدد كبير من...


قصة قصيدة الجاهل اللي جاب بصري يقنه نقض جروح العود والعود قاضي الشاعر الكبير بصري الوضيحي الشمري ابو شخير رحمه الله لما كبر سنه فقد...


قصة قصيدة تسعين خيبه للوضيحي نفيعه كان بصرى الوضيحي في بيت صفوق الجربا أحد شيوخ قبيلة شمّر ولم يكن صفوق موجوداً وكانت ((البندري)) ابنة...



THE ADRENAL GLAND الغدة الجار كلوية - الكظرية

 0  0  1.4K
THE ADRENAL GLAND الغدة الجار كلوية - الكظرية-


مكانه فوق الكلية مباشرة ولدى تسمى بالغدة الجار كلوية.














- تتكون من :1- طبقة داخلية -MEDULLA- وتفرز هرمون - الأدرينالين والنن -أدرينالين .

2-طبقة خارجية -CORTEX - وهي تتكون من ثلاث طبقات

1- granulosa .

- 2-fasciculosa .

- 3-reticulosa .

والطبقة الخارجية تفرز أكثر من 40 هرمون ستيرويد .

ACTH - - هو الهرمون الوحيد الذي يتحكم في إنتاج الهرمونات بالغدة الدرقية .

وهناك ثلاث عوامل تتحكم في إفراز ACTH من الغدة النخامية :

1- القوس العصب المرتجع 2- التغيرات بين النهار والليل 3- الضغوط النفسية والأمراض .



- القلوكوكورتيكويد : -يحول البروتين إلي سكر .

- الكورتيزول : - يهبط ويمنع محاولات الجسم لمقاومة الأمراض -anti-inflammatory -.

- الالدوستيرون :- يرفع من معدل الصوديوم بالدم ---, ارتفاع ضغط الدم .



زيادة نشاط الغدة الكظرية-hyper-function of adrenal gland .

-أولا :-- متلازمة كوشينج : وهي حالة تنتج من ارتفاع معدل الكورتيكويدز في الدم.

1- سبب طبي ودلك باخد ACTH كدواء لمدة طويلة .

2- ناتج عن تضخم الغدة النخامية وتعرف بمرض كوشينج .

3- ينتج من أورام غير الغدة الدرقية وتنتج هرمون ACTH .

- ثانيا : متلازمة كوشينج ناتجة عن هرمونات أخرى non-ACTH dependent :

1- أخد أدوية كورتيكويدز .

2- أورام الغدة الكظرية .



الكوشينج : تكون عند النساء بين 35-50 سنة وتنتج عن تضخم الغدة الكظرية .

- في الرجال غالبا ما تكون ناتجة عن أورام بالرئتين .


image
الأعراض :

- ارتفاع في سكر الدم والبول .

- نقص كتل العضلات بسبب ارتفاع تحيل البروتين إلي سكر .

- ضعف العظام .

- هشاشة العظام .

- ليونة الجلد وظهور بقع زرقاء وخطوط بيضاء .

- تكدس الشحوم بالوجه ومؤخرة العنق .

-ارتفاع ضغط الدم بسبب زيادة الصوديوم بالدم .

- فقد البوتاسيوم ----, ضعف العضلات .

- ظهور الشعر وحب الشباب بسبب زيادة هرمون الاندروجين .

- فقد الشعر على جانبي مقدمة الرأس .

- انقطاع واختلال الدورة الشهرية .

-زيادة اصطباغ الجلد -Nelson\'s syn - .

تتوقف الأعراض على مكان التضخم و الهرمونات المنتجة .



في حالة كوشينج الناتجة من هرمونات ACTH من خارج الغدة الكظرية تزداد صبغيات الجلد بشكل كبير .



التشخيص :



1- قياس مستوى -plasma fluorogenic corticosteroids -لقياس الكورتيزول .

2- المعدل الطبيعي -850-250- ميكرومول\\24 ساعة.

3- Radio immuno- assay .



العلاج :

- يجب استئصال الورم بالغدة .

- في النوع الثالث يجب استئصال الورم ادا أمكن .

-يمكن إعطاء -metyrapone - لوقف إنتاج الكورتيزول .

- يمكن إعطاء - aminoglutethinid -لوقف إنتاج الكورتيزول .

- بعد دلك يجب إعطاء الهرمونات التعويضية .

-يجب علاج الغدة النخامية إما بالجراحة أو الأشعة .





ارتفاع معدل الالدوستيرونAldosteronism .

النوع الأول : - ورم بالغدة الكظرية-conn,s syn -.

- ضعف عام بسبب انخفاض البوتاسيوم .

- كثرة التبول وكثرة شرب الماء .

- تشنجات بسبب زيادة قلوية الدم .

-ارتفاع ضغط الدم .

تعالج باستئصال الورم من الغدة الكظرية وإعطاء السبيرونولاكتون -spironolacton-.





النوع الثاني : ينتج بسبب أمراض أخرى مثل :

- تليف الكبد -cirrhosis- .

- فشل الكلية

- فشل القلب

- ضيق الشريان الكلوي .



يقاس رينين البلازما الالدوستيرون بالبلازما والبول لمعرفة نشاط الغدة .Radio immuno-assay .





فشل الطبقة الخارجية للغدة الكظرية

1- بسبب مرض الغدة الكظرية-Addison\'s disease.

2- بسبب تشوه خلقي ---, تضخم الغدة .





أولا :Addison\'s disease :

- ينتج عن مقاومة الجسم للغدة auto-immune .

- الإصابة بالسل tuberculosis .



الأعراض : ضعف عام -زيادة أو نقص صبغيات الجلد - تلون داخل الفم بلون اسود -

-هبوط الضغط - اختلال الجهاز الهضمي .

- صدمة الغدة الكظرية adrenal crisis .

-هبوط السكر بالدم .

- انقطاع الدورة الشهرية .



ثانيا :1- secondary adrenal insufficiency .:

-بسبب خمول الغدة النخامية .

- يتحول لون الجلد إلي اللون الباهت .

- قلة شعر الإبط والعانة .

-ارتفاع ضغط الدم .



2- قصور الغدة الكظرية نتيجة تضخم الغدة الخلقي :

- تكون الأعراض ناتجة عن نوع الهرمون الناقص .

- يزداد إفراز الاندروجين .

-ظهور أعراض البلوغ بسن مبكرة .



الاختبارات investigations :

-لان أعراض فشل الغدة الكظرية غير خاصة بالغدة .

عليه يجب إيجاد طريقة لإثبات فشل هده الغدة وهي مبنية على :

- قياس معدل مخلفات الكورتيكوستيرويدز .

-قياس معدلات الكورتيزول وقت الراحة ووقت الشدة .stress .

- يجب قياس معدلات ACTH بالدم .



معدلات الكورتيزول CORTISOL :

- أخد عينات من الدم عند الساعة التاسعة صباحا وعند الساعة الحادية عشرة ليلاً .

-يجب أخد العينات لمدة ثلاث أيام متواليات لإيجاد FLUOROGENIC CORTCOSTEROID LEVELS.

- عدم وجود اختلاف بمعدل الكورتيزول يدل على وجود خلل في محور -الهيبوطلموس- النخامية - الكظرية -.

-وجود اختلال في معدل الكورتيزول يدل على سلامة المحور في وقت الراحة .

- يجب وضع المريض تحت إجهاد وإيجاد التغيرات .



# اختبار ACTH :

-يستعمل ACTH أو بديله TETRACOSATRIN - fluorescence .

-في حالة الحصول على نتائج عادية يستبعد اختلال المحور .

- في حالة فشل الحصول على المعدلات العادية تجرى اختبارات أخرى .

- يجب أن يكون المريض غير متحسس للتيترا كوساترين.

# insulin induced hypoglycemia :

- يجب إيجاد معدلات السكر بالدم والفلوروجينك كورتيكويدز كل نصف ساعة ولمدة ساعتين .

- المستويات العادية بين -560-1060 نانومول \\ لتر ومعدل انخفاض 420 .

- يجب أخد معدلات باقي الهرمونات -GH- PROLACTINE- .



العلاج :

-يجب تعويض النقص بالهرمونات .

- في حالة تضخم الغدة الكظرية الخلقي يجب إعطاء ACTH ليوقف تضخم الكظرية الناتج عن زيادة إفرازات هرمونات الغدة النخامية .

-يجب إعطاء MINERALOCORTICOID .


زيادة حجم الخطزيادة حجم الخط مسحمسح إنقاص حجم الخطإنقاص حجم الخط
إرسال لصديق
طباعة
حفظ باسم


القوالب التكميلية للمقالات

تعليقات وردود الزوار - أضف تعليقك

تعليقات وردود الزوار - أضف تعليقك ( 0 )

تعليقات وردود الزوار - أضف تعليقك ( 0 )


Privacy Policy