• ×

06:22 مساءً , الثلاثاء 17 يوليو 2018

قائمة

جديد مقالات قصيمي

قصة قصيدة مضى لي ثمان سنين في حبس خير شايع الأمسـح بن رمال من شمر رجل عرف بالحكمة والدهاء والحيلة ومن صفاته انه ليس له الا عين واحدة وقد...


قصة قصيدة يا هل العيدي عليكم مشرهية قصة وردت في عدة كتب روى فيحان بن دغيم بن هدبا المطيري ان عمه طلال بن هدبا وابن عمه غالب بن طلال بن...


قصة قصيدة ربعي مطير مطوعة كل مسطور عاش هــلال بن فجحان الديحاني المطيري بالكويت معيشـــة الكفاف إذ كان لايجــد ما يطعم به الضيف...


قصة قصيدة ذيب النشاما حافنا والتبشنا هذه الابيات لها قصة حيث كان الشاعر عايض بداي المطيري في أحد المجالس الشعبية، وكان به عدد كبير من...


قصة قصيدة الجاهل اللي جاب بصري يقنه نقض جروح العود والعود قاضي الشاعر الكبير بصري الوضيحي الشمري ابو شخير رحمه الله لما كبر سنه فقد...


قصة قصيدة تسعين خيبه للوضيحي نفيعه كان بصرى الوضيحي في بيت صفوق الجربا أحد شيوخ قبيلة شمّر ولم يكن صفوق موجوداً وكانت ((البندري)) ابنة...



MYASTHENIA GRAVIS الوهن العضلي

 0  0  2.0K
MYASTHENIA GRAVIS الوهن العضلي



- هو مرض اختلال في جهاز المناعة ينتج من وجود اجسام مضادة للوصلات العصبية بالعضلات وعله تنقص اعداد مستقبلات الاسيتايلكولين بالعضلات .

- اكتشف مرض الوهن العضلي في عام1877 الطبيب Wilks واسم الشلل الكادب من تأليف Jolly .

- في عام 1934 بداء Walker باستعمال الفيسوستيقمين في العلاج .

- ثم بداء Blalock في العلاج الجراحي .



## تقسيم المرض : classification:

· - Pediatric myasthenia gravis

o Neonatal (1%) - Self-limited and due to placental transfer of antibodies from the myasthenic mother

o Juvenile (9%) - Permanent

· Adult myasthenia gravis

o Ocular (20%)

o Mild generalized (30%)

o Moderate generalized (20%)

o Acute fulminating (11%) - Prominent respiratory symptoms

o Late severe (9%) - Progress after 2 years of mild disease



## - احصائيات :

1- يحدث المرض بنسبة 0.5-5 \\100.000 .

2- كل الاعمار معرضة للمرض مع تركيز في الفترة 30-20 سنة والنساء اكثر من الرجال .



##ميكانيكية المرض pathophysiology:

- وجود تفاعل اجسام مضادة لمستقبلات الاسيتايل كولين ينتهي بتدمير هدة المستقبلات بالعضلات وبدلك تقل اعدادها فتفشل العضلات .



## الاعراض clinical presentations :



1- فشل مع تعب شديد في حالة ممارسة تمرينات رياضية وتزول مع الراحة .

2- يكون المرض فترات نشاط واخرى فترات خمول .

3- تزداد الحالو سوء مع مرور الوقت .

4- تكون عضلات الجفون والعينين اول الاعراض وتزداد مع محاولة النظر للاعاى .

5- تصاب العضلات العليا بالاطراف اكثر من العضلات السفلى .

6- القوس العصبي يستمر بالعمل الطبيعي .



## التشخيص the work-up

- ارتفاع مستوى الاجسام المضادة لمستقبلات الاسيتيل كولين .

- صور الاشعة للصدر والرنين .

- دراسة وتخطيط عمل العضلات EMG .

- اختبار الادروفونيوم .



## الحالات المشابهه Differential Diagnosis

· - Muscular atrophy

· Amyotrophic lateral sclerosis

· Hyperthyroidism

· Psychoneurosis

· Organophosphate intoxification, snakebites, and drug-induced (penicillamine, procainamide, and aminoglycoside) myasthenia

· Botulism

· Eaton-Lambert syndrome (associated with malignancy)



## العلاج tretment :

- الادوية :

§ Pyridostigmine (Mestinon) - Long-duration action

§ Neostigmine (Prostigmin) - More rapid onset and shorter duration of action

§ Edrophonium (Tensilon) - Very rapid onset and short duration of action; used for diagnostic purposes



- الكورتزون : يستعمل في الحالات التي لا تستجيب للادوية السابقة .

- الادوية المُأبطة للاجسام المقاومة مثل azathioprine .

- غسيل البلازما : خمسة جلسات لغسيل البلازمة للحصول على نتائج تدوم عدة اسابيع .

- العلاج بالاشعة .



n العلاج الجراحي Surgical therapy :

n استئصال الغدة الزعترية .



## النتائج THE OUTCOME :

- كانت نسبة الوفيات من الجراحة اكثر من 25% والان انعدمة النسبة بالتطور في الجراحة .

- كلما كان العمر اقل من 45 سنة ازدادة نسبة التحسن في النتائج تصل الي 80% .
زيادة حجم الخطزيادة حجم الخط مسحمسح إنقاص حجم الخطإنقاص حجم الخط
إرسال لصديق
طباعة
حفظ باسم


القوالب التكميلية للمقالات

تعليقات وردود الزوار - أضف تعليقك

تعليقات وردود الزوار - أضف تعليقك ( 0 )

تعليقات وردود الزوار - أضف تعليقك ( 0 )


Privacy Policy